Enregistrement d’une convention Viamédiation

    Date de signature de la convention

    Convention ViamédiationConvention médiation de la consommation

    Le médiateur référent

    Le signataire de la convention, médiateur professionnel certifié ou élève de l'EPMN en cours de formation


    Prénom

    Nom

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    Téléphone mobile

    Email 1

    Email 2

    L’organisation signataire

    L'entreprise, l'association, le professionnel ou la fédération concernée par la convention


    Nom, raison sociale

    Adresse

    Code postal

    Ville

    Pays

    Code NAF

    L’interlocuteur pour l’organisation signataire

    L'interlocuteur principal pour l'organisation signataire (s’il est aussi le médiateur référent, cocher la case idoine et laisse vide les champs suivants)

    Interlocuteur = Médiateur référent OuiNon

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    La convention

    Télécharger ici la convention au format PDF et le logo de l’organisation signataire, pour publication sur le site Viamédiation et sur les réseaux sociaux


    Convention au format PDF

    Logo de l’organisation signataire

    Observations